קופת חולים, שב"ן וביטוח פרטי – למה כל אחד מהם נועד
קופת החולים מספקת את הבסיס הציבורי. השב"ן הוא תוסף שירותים דרך הקופה ויכול להוסיף שירותי בריאות נוספים בכפוף לתקנון. ביטוח בריאות פרטי הוא פוליסה נפרדת שיכולה להיות רלוונטית כדי לסגור פערים ספציפיים – תלוי בצרכים, בגיל ובמצב הרפואי. הבדיקה כאן עוזרת להבין מה כבר יש לכם, ומה ייתכן שכדאי לסגור.
מה השב"ן בדרך כלל נותן
- השתתפות בייעוץ אצל רופאים מומחים
- השתתפות בבדיקות ובטיפולים מסוימים
- השתתפות מוגדרת בתרופות ובאמצעים מחוץ לסל מתוך רשימה מוגדרת, בכפוף למסלול ולתקנון הקופה
- כיסוי בסיסי בכפוף לתקנון הקופה והמסלול
מה ביטוח בריאות פרטי עשוי להוסיף
- השתתפות בתרופות מחוץ לסל
- השתתפות בניתוחים פרטיים בארץ
- אפשרות לניתוחים בחו"ל בכפוף לפוליסה
- כיסויים נלווים – אבחון, שתלים, השתלות, בכפוף לתנאי הפוליסה
פערים שכיחים שמשפחות מגלות
- ילדים שלא הוכנסו לפוליסה משפחתית
- כפל ביטוחי על אותו כיסוי
- תרופות מחוץ לסל שלא ברור מי משלם עליהן
- פוליסות ישנות שעדיין משלמים עליהן בלי לדעת מה הן מכסות היום
השוואה מהירה: שב"ן מול ביטוח בריאות פרטי
תמונה כללית בלבד. הכיסוי המדויק תלוי בקופה, במסלול ובתנאי הפוליסה.
איך הבדיקה עובדת
תהליך פשוט ושקוף, בעברית, רוסית או אנגלית – ללא טפסים מורכבים.
שולחים פרטים בסיסיים
טופס קצר או הודעת ווטסאפ. מבינים מי במשפחה ומה כבר יש לכם.
סוקרים את מה שקיים
באישורכם בודקים פוליסות קיימות ומידע מהר הביטוח, אם רלוונטי.
מאתרים חפיפות וחוסרים
סוקרים שב"ן, פוליסות פרטיות וביטוח דרך מעסיק. מסכמים פערים בולטים.
מקבלים המלצה ברורה
פגישה קצרה עם המלצה אישית – מה לשמר, מה לבדוק לעומק ומה אפשר לסגור.
למה לעשות את הבדיקה איתי
סוכן ביטוח מורשה
עובד מול חברות ביטוח וגופים מוסדיים מובילים, בכפוף להסדרי העבודה הפעילים שלי ולנתונים שתעבירו.
ראייה משפחתית
מסתכלים על שני בני הזוג ועל הילדים יחד – לא על פוליסה אחת בלבד.
שירות אישי מקרית גת
ליווי בעברית, רוסית ואנגלית – מקרית גת וללקוחות בכל רחבי ישראל.
ללא עלות וללא התחייבות
הבדיקה חינמית – אין חובה לבצע שינוי בעקבותיה.
מתי במיוחד שווה לעשות בדיקה
אם אחת מהנקודות האלה מוכרת לכם – זה הזמן לעבור על הביטוח הרפואי:
יש ילדים בבית
הוספת ילדים לפוליסה משפחתית, או בדיקה שהכיסוי שלהם תקף ומעודכן.
החלפתם עבודה או קופת חולים
כיסויי השב"ן והביטוח דרך המעסיק עשויים להשתנות, ולא תמיד שמים לב.
אתם משלמים על כמה פוליסות בריאות
לעיתים יש כפל ביטוחי שלא נותן ערך נוסף – שווה לבדוק מה כבר מכוסה.
יש פוליסה ישנה מלפני שנים
פוליסות בריאות מתעדכנות עם השנים. ייתכן שהכיסוי הישן כבר לא תואם לצרכים של היום.
שאלות נפוצות על ביטוח בריאות למשפחה
תשובות לשאלות הנפוצות ביותר שמשפחות שואלות לפני בדיקה
השב"ן הוא תוסף חשוב שמרחיב את שירותי קופת החולים, אבל הוא לא בהכרח מכסה כל צורך – למשל תרופות מסוימות מחוץ לסל או חלק מהניתוחים הפרטיים. האם הוא מספיק עבורכם תלוי בצרכים, בגיל ובמצב הבריאותי במשפחה.
אין חובה חוקית. עבור חלק מהמשפחות הוספת ילדים לפוליסה עשויה להיות רלוונטית – למשל בגלל כיסוי לתרופות מחוץ לסל, ניתוחים או טיפולים מיוחדים. ההחלטה תלויה בצרכים האישיים ובכיסויים הקיימים.
מצב שבו יש לכם יותר מפוליסה אחת שמכסות אותו אירוע. בכיסויי שיפוי (כמו החזרי הוצאות רפואיות) לרוב לא משלמים פעמיים – ולכן ייתכן שאתם משלמים פרמיה כפולה בלי ערך נוסף.
באופן עקרוני כן, בכפוף לתנאי הפוליסה ולהוראות הדין. לפני ביטול חשוב לוודא שיש כיסוי חלופי בתוקף, ולבדוק את ההשלכות של חיתום מחדש – למשל אם יש מצבים רפואיים שעלולים להתקבל בתנאים פחות טובים.
לרוב מספיקים תעודת זהות וגישה למידע על הפוליסות הקיימות (פוליסות PDF, מידע מהר הביטוח או חשבון המסלקה). אם משהו חסר – נעבור עליו יחד.
כן. הבדיקה חינמית ולא מחייבת אתכם לבצע שינוי. אם בעקבות הבדיקה תבחרו לפעול דרכי, ייתכן שאקבל עמלה מחברת הביטוח או מהגוף המוסדי, בהתאם להוראות הדין ובכפוף לגילוי הנדרש.
המידע באתר הוא כללי בלבד. ההמלצה הקונקרטית בעקבות הבדיקה ניתנת בכפוף לרישיון סוכן ביטוח שלי, על בסיס הנתונים שתעבירו, ולא מחליפה בדיקה רפואית או יעוץ משפטי.
רוצים לעשות סדר בביטוח הבריאות של המשפחה?
השאירו פרטים או שלחו ווטסאפ. אעבור איתכם על מה שיש – ואסביר בשפה פשוטה מה ייתכן שכדאי לבדוק.
המידע באתר הוא כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ אישי, ייעוץ רפואי או משפטי. הכיסוי המדויק תלוי בקופת החולים, במסלול השב"ן ובתנאי הפוליסה הספציפית. לפני שינוי או ביטול פוליסה כדאי לוודא כיסוי חלופי בתוקף ולבחון השלכות חיתום.